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RINOPLASTIA
Una rinoplastia comienza por un entendimiento de los objetivos del paciente y una exploración de las posibilidades existentes, para luego fijar expectativas realistas.
Tipo de Anestesia : Local-asistida o general
En primer término, se hacen incisiones que permiten despegar la piel de la nariz de su esqueleto de hueso y cartílago. Estas incisiones se hacen por dentro de la nariz de manera que sean invisibles, salvo en algunos casos en que es necesaria agregar una incisión de cerca de 1cm que va de un orificio nasal a otro cerca del labio superior.
Luego, se modifica la forma resecando o cambiando la forma del hueso y del cartílago. La piel se reacomoda sobre las nuevas formas y se suturan las incisiones.
Finalmente, se coloca una férula externa o un yeso para mantener la nueva forma. Además se colocan en los orificios nasales tapones de un material suave y absorbente para evitar la acumulación de coágulos y estabilizar el tabique nasal.
Inmediatamente después de la cirugía, tendrá una férula pequeña sobre su nariz con el fin de protegerla y mantenerla estable, durante cinco a siete días.
Es normal que sienta su cara hinchada, especialmente durante el primer día.
Es probable que deba tomar analgésicos. No deberá sonarse la nariz fuerte durante los primeros días. Seguramente notará hematomas leves y edema en los párpados durante este tiempo. La férula generalmente se retira la semana posterior a la operación.
Algunas actividades no son convenientes durante las primeras semanas, como la exposición directa al sol, el exceso de ejercicio o las situaciones que puedan ocasionar un trauma en la nariz. El apoyo de los anteojos no debe pesar sobre la zona.
MENTOPLASTIA (Mentón)
En algunos pacientes el mentón se encuentra retraído y se pierde el balance natural de nariz y mentón en el perfil.
En estos casos se agrega un suplemento de mentón, consistente en una barra de silicona sólida premoldeada, que se coloca a través de una incisión por debajo de la encía, en la cara interna del labio inferior, en un espacio que se labra por adelante del hueso y detrás de los tejidos blandos del mentón.
La cicatriz , ubicada dentro de la boca, resulta invisible .
Los puntos son de material reabsorvible, por lo que no se deben extraer.
Esta sencilla intervención se puede realizar en forma aislada, o simultáneamente con la plástica nasal, mejora el perfil y le da personalidad al mentón retraído.
BLEFAROPLASTIA (Cirugia de los Párpados)
Aunque la blefaroplastía se efectúa muchas veces como único procedimiento, su cirujano podrá recomendarle un lifting de las cejas, de la cara, o una dermoabrasión para obtener los mejores resultados.
Anestesia: Local-asistida
En la cirugía de los párpados superiores, el cirujano dibuja el lugar de la incisión siguiendo los pliegues naturales para disimular las cicatrices. La incisión se hace siguiendo estas líneas, y el exceso de grasa, músculo y piel se retiran. Se utilizan suturas muy finas para cerrar la herida dejando una línea cicatrizal mínima.
En los párpados inferiores, la incisión se hace muy cerca de las pestañas, y siguiendo los pliegues naturales. La grasa se retira de las bolsas junto con el exceso de piel, que es menor que en el párpado superior. La herida se cierra de la misma forma.
Las bolsas adiposas (blefaroplastía transconjuntival) pueden ser corregidas desde adentro del párpado en los casos que no haya exceso de piel.
La blefaroplastia superior e inferior puede normalmente durar entre una y dos horas.
Inmediatamente después de la cirugía los ojos habitualmente no se cubren aunque puede estar indicado un colirio para mantener la humedad de los mismos.
Un cierto grado de hinchazón y hematomas son normales. La aplicación de compresas frías, así como la elevación de la cabeza cuando esté acostado, mejoraran sus molestias.
Durante una semana deberá mantener el área limpia ya que las pestañas tienden a pegarse especialmente después de dormir.
Las suturas se retiran entre dos y cinco días después de la cirugía.
Los resultados positivos de la cirugía del párpado como lo son una apariencia más alerta y juvenil durarán por años. Para muchas personas estos resultados son permanentes.
OTOPLASTIA (Cirugia de las Orejas)
Esta cirugia plastica puede realizarse a partir de la edad de 7 años, cuando las orejas están totalmente desarrolladas. La otoplastia puede ayudar a mejorar no solo su aspecto sino también su autoestima, ya que las orejas anormales son frecuentemente objetivo de bromas y cargadas. Las complicaciones en esta cirugia plastica son poco frecuentes, pero luego de la otoplastia puede aparecer un hematoma, una infección o alguna asimetría, que puede ser corregida posteriormente.
Tipo de Anestesia: Anestesia local, aunque puede ser necesario anestesia general en determinados casos.
En los niños es importante darles una medicación preanestésica para evitar el miedo y la ansiedad ante el quirófano. La anestesia local es complementada con sedación, realizada por el anestesista, para evitar que el niño se altere durante el acto quirúrgico.
La cirugía dura aproximadamente una hora, es sencilla pero muy delicada.
Su corrección es muy sencilla y consiste en obtener la curvatura que les falta a través de una incisión en la parte posterior de la oreja y corregimos la separación de las orejas por falta de formación de la curva del antihelix y exceso de concha auricular.
Suele ser realizada con carácter ambulante, es decir, el paciente al finalizar la cirugía permanece en observación y después de unas horas es enviado a su domicilio.
Durante la primer semana deberá utilizar una venda elástica alrededor de la cabeza (un vendaje tipo vincha) día y noche, y luego sólo de noche dos semanas más. El resultado es muy natural. El resultado definitivo será visible alrededor del tercer mes cuando desaparece completamente la inflamación.
LEVANTAMIENTO DE LAS CEJAS
La caída de la ceja es uno de los signos más tempranos del paso de la edad en hombres y en mujeres, El ojo se ve más pequeño de lo normal y los párpados superiores se ven abultados.
Esta condición puede ser mejorada con varios procedimientos como el uso de suturas de suspensión, hilos rusos o con la inyección de medicamentos como el Botox. Estos procedimientos son cortos y no generan incapacidad y la duracion de los resultados va desde los 4 a los 15 meses dependiendo del método.
Un procedimiento más permanente es la Frontoplastía endoscópicaque produce elevación de las cejas de una manera natural y duradera.
POMULOS
Consiste en el aumento de los pómulos mediante la introducción de material sintético (silicona sólida, Gore-tex, etc...) a través de una incisión en el interior de la boca, o cuando se realiza una blefaroplastia, por la misma vía palpebral.
También puede ser modificada la posición de los pómulos mediante la elevación de la grasa malar (lifting endoscópico) o con osteotomías.
Las prótesis suele ser colocadas bajo anestesia local o local con sedación y en régimen ambulatorio. Normalmente provoca un edema acentuado que disminuye al cabo de 8 días y remite en unas tres semanas. También son frecuentes los injertos de grasa con la misma finalidad.
Otro método de acentuar los pómulos consiste en extraer la grasa bucal o bola de Bichat, lo cual ocasiona un descenso de la mejilla y, por lo tanto, una acentuación del pómulo
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